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不孕不育的中国人,怎么越来越多了
来源: | 作者:赫力仕 | 发布时间: 2021-12-27 | 2543 次浏览 | 分享到:
赫力仕原创

清晨 6 点半,当城市还沉浸在最后的静谧中,北医三院生殖中心的门口已经人声鼎沸。


“初诊一定要在 7 点前排队,叫号要等上 3 个小时。”


这是医院前男男女女们口口相传的“就医攻略”。


他们当中绝大部分都只有一个目的:求助医院,怀孕生子。


一年没避孕却怀不上宝宝,让他们获得了同一个标签:不孕不育。


2011 年 9 月 20 日,南京省中医院门口患者用小板凳排队挂号


据统计,中国当下已有 5000 万不孕不育患者 [1]。

 

这个看似难以启齿的问题,备受它煎熬的人,远比我们想象的要多。


不孕不育,男人也有责


在很多中国人的传统观念里,生不出孩子,尤其是生不出儿子,都是女方的错。

 

快把这种落后的观念抛弃吧!

 

中国人不孕不育的责任,男女基本各担一半 [2]。

 

怀孕,是世界上最美好的事情之一。

 

男人的精子,和女人的卵细胞,经历千难万险相遇,结合成一颗合格的种子,种在女人的子宫内膜里,接着茁壮成长。

 

虽然精子的体积仅是卵细胞的一百万分之一,可不要小瞧了它,一多半的不育男性,都是因为他们连一份合格的精子都生产不出来。

 

男人们生产精子的车间挂在了两腿之间,青春期过后,它们便繁忙地运转起来。两侧睾丸每天能制造上亿精子,直到 45 岁左右开始才慢慢准备退休 [3]。

 

所以,不育的中国男人到底出了什么问题?


2006 年 5 月 30 日,一对来自美国华盛顿的夫妇在开普敦不孕症诊所等候就医,他们将在这里进行晶胚移植并旅游。

多年以来,他们一直想要一个孩子但是一直未能如愿,为此他们已经花费了 7000 美元


其实,精子质量下降,是全世界男人面临的共同苦恼。

 

令人哭笑不得的是,世界卫生组织甚至两次下调合格精液的标准,现在仅有四十年前的四分之一 [5]。

 

近几十年的工业化带来的环境污染,和我们的生活方式,时时刻刻影响着精子的发货质量。

 

比如,一些农药、杀虫剂中含有“植物雌激素”,即使隔种如隔山,这些成分也能影响男性生殖内分泌,干扰生精车间的秩序,导致不育 [5]。

 

工业污染物,甚至是早已禁用的多氯联苯(PCB)[5],至今仍然会顺着大自然的食物链躺在人类的餐桌上,影响着全世界男人精子的活力和质量。


2013 年河南省人类精子库,在医院等待治疗的年轻人。精子库已成为不孕不育患者的福音


如果说环境的变化我们无能为力,很多人不良的生活习惯导致精子质量下降,才是咎由自取。

 

可乐杀精是谣言,但吸烟却真的能破坏精子中最为重要的遗传物质。

 

损坏了遗传物质的精子就好像丢了图纸的工人,再也不知道怎么干活了。

 

每天超过80g的饮酒同样能显著降低生精能力 [5]。

 

不光本人吸烟、酗酒会“伤精“,就连怀孕的母亲抽烟喝酒,其腹中的男宝宝成年后的精子质量都可能不如别人 [5]。

 

值得一提的是,虽然可乐不直接杀精,但是喝多了可乐带来的肥胖却把阴囊的调温器往上调了一点点。“温水煮精子”同样降低精子活力,引起不育 [5]。

 

这一点,女生也一样。

 

吸烟、摄入过量的咖啡因或酒精,肥胖、不良的生活习惯,精神压力导致内分泌失调,一样会导致排卵不规律,最终不育 [10]。


女生不孕的头号杀手


当然,相比男生,女生不孕的原因更加复杂多样。


女生一生的卵细胞是有限的,在自己还在当一个胎儿的时候就有了定数,不像男人在性成熟后睾丸生生不息地产生精子。


2011 年陕西最大的试管婴儿基地,器皿里的卵子


同时,为了孕育孩子,女生要为受精准备场所,还要为胚胎架好温床,其中哪个环节打了岔子,结果都是不孕。

 

所以,女生不孕,往往不是卵细胞本身出了问题,而是为卵细胞服务的这一整套系统卡了壳。

 

如果从数据上追溯,中国女生不孕的头号杀手,其实有点意料之外,是人工流产。

 

我们都知道,女生每个月都会准备一颗卵细胞,和逆流而上的精子结合成受精卵,再爬过长长的输卵管,最终埋在子宫内膜下,由子宫哺育成胎儿。

 

当受精卵种下的那一刻,子宫内膜会搭建数不清的血管,为胚胎输送养料。

 

然而,流产,无论是正规的不正规的,目的都是要铲除这个胚胎,再把培育它的土壤刮干净。

 

宁可错杀一千,不能放过一个,在清理土壤的过程中,难免锄到子宫内膜下的“养料”。

 

子宫内膜下面有一层主管生长的细胞,每个月,就是它们培养出了一层厚厚的子宫内膜为怀孕准备。

 

中国女性子宫内膜的贫瘠的最主要原因,就是流产让子宫内膜下的生长细胞失去了“孕育力”。

 

所以,流产对生育的伤害可见一斑,而且流得次数越多,子宫内膜就越不适合受精卵生存。


城中村里小诊所特别多,小诊所几乎什么疑难杂症都能治,特别擅长男、女性病、妇科等

散发的广告传单内容大都是围绕性生活展开


遗憾的是,中国青少年观念开放了,性知识却依然缺乏,我国每年超过 650 万例流产,流产率高居世界前列。


尤其是懵懂的初高中生,因为父母讳莫如深,甚至连学校都鲜有开放性教育课程,仅有 4.8% 高中生接受过学校的性教育课程 [12],学生对流产和避孕知识一无所知 [7]。


即使进入了大学,还有 80.2% 的学生连男性生殖器官的学名都叫不上来 [12]。


如果说青少年是年少无知,那时间线的另一端,有一群女生无病无痛,却再也无缘生育。


25-30 岁女性的自然受孕率在 75%,但 30 岁之后,自然受孕率每五年就会减半。


年龄,是女性怀孕路上越走越陡的斜坡 [8]。


可是,中国女生晚婚晚育已经成了大势所趋。


2013 年开放二胎以来,有经济基础的 70 后、80 后开始逐渐把第二个宝宝提上日程 [9]。大龄怀二胎,不知道比年轻时怀上一胎难多少倍。


与火热的二胎孕妇相对的,中国一胎的生育率却持续走低 [11]。


因为“生得起、养不起”,成了越来越多处于最佳生育年龄女性的共识 [9]。


无论是普遍推迟的一胎,还是中年计划的二胎,女生的妊娠年龄都相比从前推迟了。


而超过 30 岁,怀孕就越来越力不从心了。


2015 年 05 月 15 日,南宁市协和医院妇产科,一台不孕宫腹腔镜微创手术在网上全程直播,给大龄妇女再生育做科普


别让不孕不育落在自己头上


不管怎么说,在中国,越来越多人面临不孕不育的烦恼。

 

年轻人在更加艰难地摸爬滚打时,说什么“改变不良的生活方式,抓住最佳生育年龄”也只是隔靴搔痒。

 

真正重要的,是做好我们现在能做的。

 

首先,男生们请保护好精子加工厂。

 

保持健康的生活方式不用多说,除了烟、酒莫沾外,杀虫剂、重金属、放射性物质这些物质都会缓慢地吞噬生精环境。

 

请敬而远之,至少做好保护工作。

 

其次是温度。

 

男生两个蛋蛋挂在外面的原因,就是因为它的正常工作温度比体温要低个 1℃。

 

“扛暑”干活,出货质量就要下降。裤子穿得太紧,睾丸贴近身体都会被加热,更不要说热水泡澡、蒸桑拿之类的了。

 

另外,男生的生殖道比起女生虽然又细又长,感染机会也没女生那么大,但也不代表男生可以忽视阴部卫生。

 

由于尿道和精液共用同一个出口,男性泌尿系的感染有可能殃及生殖器,例如尿道炎继发的附睾炎、睾丸炎等,同样会引起不育。

 

如果出现阴囊的肿大、疼痛、硬结等症状,现在不去泌尿科,将来可能就得去生殖科。


2012 年,武汉某医院为未孕夫妻提供激发受孕场地的“情趣病房”,唤醒人的生育本能


对女生来说,主要有两点:

 

1. 做好卫生,预防感染

 

阴道、子宫、输卵,都是我们为宝宝准备的房子,首先要做的,就是防止病原体这些强盗闯进房子里大闹。

 

妇科感染作祟期间,精子一定会被拒之门外,即使炎症治愈了,免疫系统在围剿过程中留下的烂摊子,也可能化成组织粘连阻塞自然的腔道。

 

其中最常受累的就是输卵管,如果完全堵死,精子和卵细胞可就牛郎织女、永隔两地了。

 

要是堵个一半,受了精却不能走回子宫腔,宫外孕就找上门来。

 

要从根上断绝这些问题,正确的私处护理很重要。

 

既要每晚冲洗外阴,保持外阴干净、干燥,也别听着“洗洗更健康”这种广告瞎忽悠。洗液没必要用,别矫枉过正。

 

特别是经期,更得绷紧私处卫生这根弦。

 

2. 月经不调,早点就医

 

大姨妈的量、颜色、频率,或者闭经、痛经、崩漏等现象,其实都是女生生殖系统发出的报警讯号。

 

它们往往预示着各种各样的妇科疾病,但无论哪种,都可能会在怀孕的大路上设下路障。

 

如果真的想要生小孩,就尽早规划自己的人生,别车到山前再找路,早点看好地图。

 

毕竟,怀上一个孩子,万里长征才刚刚开始。


参考文献


[1]不孕不育的中国人,为什么变得越来越多了 网易数读 http://data.163.com/18/1216/21/E367PVKL000181IU.html


[2]2018 Assisted reproductive technology analysis report. (2019). 2018 Assisted reproductive technology analysis report, 1–65.


[3]朱大年 王庭槐主编  生理学 人民卫生出版社第8版


[4]Agarwal, A., Majzoub, A., Parekh, N., & Henkel, R. (2019). A Schematic Overview of the Current Status of Male Infertility Practice. The World Journal of Men's Health, 37, 1–15. http://doi.org/10.5534/wjmh.190068


[5]Virtanen, H. E., Jørgensen, N., & Toppari, J. (2017). Semen quality in the 21st century. Nature Reviews Urology, 14(2), 120–130. http://doi.org/10.1038/nrurol.2016.261


[6]Mascarenhas MN, Flaxman SR, Boerma T, Vanderpoel S, Stevens GA (2012) National, Regional, and Global Trends in Infertility Prevalence Since 1990: A Systematic Analysis of 277 Health Surveys. PLOS Medicine 9(12): e1001356. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1001356


[7]柳杨等(2011)青少年性教育现状调查 中国性科学


[8]年龄和生育能力患者指南. (2015).  美国生殖医学会 年龄和生育能力患者指南, 1–12.


[9]中国人“二孩“生育意愿报告 腾讯网 https://news.qq.com/zt2016/2children/index.htm


[10]Silvestris, E., Lovero, D., & Palmirotta, R. (2019). Nutrition and Female Fertility: An Interdependent Correlation. Frontiers in Endocrinology, 10, 1497–13. http://doi.org/10.3389/fendo.2019.0034


[11]没人生一胎,生再多二胎也救不了中国的生育率 网易数读 http://news.163.com/18/0204/00/D9ORIEEK000181IU.html


[12]Li, C., Cheng, Z., Wu, T., Liang, X., Gaoshan, J., Li, L., et al. (2017). The relationships of school-based sexuality education, sexual knowledge and sexual behaviors—a study of 18,000 Chinese college students, 1–9. http://doi.org/10.1186/s12978-017-0368-4