维生素D 钙质的搬运工

【重要功效】
维生素D会帮助人体吸收钙质，缺乏时会导致骨质疏松症、增加髋部骨折的危险等，足量摄取可治疗佝偻病；预防癌症、渐进性骨关节炎、多发性硬化症、高血压；治疗偏头痛与经前症候群。

【补充来源】
蛋、肝、脏、牛奶、含脂量丰富的鱼、鱼肝油等，以及日晒。

维生素D不但是一种维生素，同时也是一种荷尔蒙，它能够促进肠道中的钙质吸收，也能促进骨骼中的钙质再吸收，同时也可以促使钙质储存于骨骼中。
由于维生素D以治疗佝偻病而闻名，因此，也被称为抗佝偻维生素。

抗佝偻的荷尔蒙
具有抗佝僎疗效的化学物质有10种，分别被称为维生素D1、D2、D3等，以此类推。
其中最有名的是维生素D2(ergocalciferol，麦角钙醇，来自植物)以及维生素D3(cholecalciferol，胆钙化醇，来自动物)。
不论是人类皮肤中所制造的，还是鱼油与鸡蛋中的维生素D，都是维生素D3。
当血液中的钙质降低时，副甲状腺素会刺激肾脏合成维生素D3。
这两种物质都会促进肠道吸收钙质，也都会增加骨骼中的钙质再吸收作用。
当血中的钙质增加时，副甲状腺素就不再刺激维生素D3的合成，维生素D3的浓度也就会下降。
当我们曝露在阳光下，身体自然就可以将7-脱氢胆固醇(7-dchvdroch01cstcrol)转换为维生素D原(previtamin D)，然后再自动转换为维生素D。
不论是从食物中摄取的维生素D还是皮肤所制造的维生素D，都必须在肝脏中转换为25-羟基维生素D(25-hydroxyvitamin D)，然后再由肾脏转换为1，25-羟基维生素D(1，25-hydroxyvitamin D)，才是具有活性的荷尔蒙。
根据医学研究院食物与营养委员会的报告，维生素D缺乏常会导致副甲状腺素分泌过量、骨质更替速率过快、骨质疏松症，以及轻微软骨病，同时也会增加髋部骨折的危险。
该委员会还说，老年人应补充钙质的说法已引起大众广泛的注意，与此同时，也应注意增加维生素D的摄取量才行。
成年人每天可能需要800到1,000单位的维生素D，所摄取的综合维生素(包含维生素D)与钙质也应大幅增加。
根据加拿大多伦多大学及西奈山医院蓝霍·维斯(Reinhold Vieth)的研究报告，成年人若缺乏阳光，必须每天摄取200单位的维生素D才能够预防软骨病，不过，若要预防骨质疏松症及次发性副甲状腺亢进症则需要更多的维生素D。
补充维生素D也有助于预防癌症、渐进性骨关节炎、多发性硬化症以及高血压。
「如果要将维生素D当成药物使用，还需针对正确的用药剂量进行研究，」维斯说：「但目前建议成人每天摄取200单位的剂量是绝对不够的。」

例行补充维生素D，远离疾病
一项针对67到95岁的290名男性与469名女性所进行的研究发现，老年人从日光及饮食中摄取的维生素D过少，使他们体内的维生素D含量太低。
这一项研究印证，稍早对于老人应该摄取维生素补充剂或2到3杯牛奶，以维持体内足量维生素D含量的研究结果。
研究中，有75％的女性与80％的男性无定时补充维生素D的习惯，而68％的妇女与64％的男士每天摄取的牛奶也低于8盎斯。
如果美国的老年人能够按时补充维生素D与钙质，将可大幅降低每年花在老人骨折上面的庞大医疗费。
根据一项针对389名65岁以上男女所进行的3年追踪研究，发现每天补充钙质与维生素D的治疗组发生骨折的数量只有对照组的一半：治疗组ll例骨折，而对照组有26例。
治疗组所服用的补充剂含有500毫克的钙质与700单位的维生素D。
参与研究的受试者每天从饮食中摄取的钙质超过700毫克。
再加上他们所摄取的钙片补充剂，他们每天所摄取的钙质大约是1,200毫克，正好是目前对于51岁以上的人的建议摄取量。
人们若要从食物当中摄取足量的钙质，需要十分均衡的饮食，包括每天摄取3种乳制品。
「依照现行的每日建议摄取量补充维生素D或是服用综合维生素／矿物质，可能并不足以确保体内维生素D存量。」
医学博士梅莉莎·汤玛斯(Melissa K．Thomas)说：「由于缺乏维生素D可能会对骨骼或其他的器官造成相当严重的影响，应考虑推动大规模的筛检维生素D缺乏或例行补充维生素D。」

维生素D vs．女性疾病
纽约市西奈山医学中心在一篇研究中指出，两名经常发生偏头痛及经前症候群的女性病患，在补充钙质与维生素D之后即大幅好转。
其中一名病患的维生素D含量过低，于是每天补充1,600单位的维生素D与1,200毫克钙质。两个月内，她的偏头痛与经前症候群就有显著改善。
第二名病患虽然并无缺乏任何营养素，然而在每天补充1,200单位的维生素D与1,200毫克的钙质，连续3个月后，她的偏头痛与经前症群病症也同样获得显著的改善。
当她将钙质的摄取量从1,200毫克增加为1,600毫克时，她从此没有再发生偏头痛了。  
妇女在停经后的前5年会急速流失骨质。
大量补充钙质可以稍微缓解长骨的骨质流失，但对脊椎骨的帮助很有限。
对停经后的妇女而言，每天应补充1,000到1,500毫克的钙质与400到800单位的维生素D，以减少骨质流失。  

干扰维生素D摄取的因素
路易西安那理工大学的凯斯·莱恩(Lass Ryan)与他的同事说，维生素D缺乏症的普遍情况比想象中严重。
他们认为缺乏维生素的D的原因，包括：日晒时间不足、户外衣着覆盖太多，以及肾脏体积过小(表示产生的维生素D3较少)。
老年人较难自饮食中摄取足量的维生素D，维生素D在食物中的主要来源，是添加营养的乳制品，但由于老年人缺乏乳糖酶，所以常使他们对这类食品望而却步。人们消化牛乳中的乳糖时，就会需要乳糖酶。
老年人避食乳制品，也使他们摄取的热量与饱和脂肪受限。
研究人员还说，有数种药物会干扰维生素D的代谢、吸收与利用。
例如缓泻剂尤其是矿物油；降胆固醇剂cholestyramine会与肠道中的维生素D结合而影响吸收；抗痉挛药剂(如corbamazepine、phenytoin与phenobarbital等)也会干扰维生素D的代谢。
「已知维生素D的需要量是依饮食中所含的钙与磷而不同，发育年龄、性别等生理状态，以及接受的日照量，皮肤中的色素量等，也都会影响维生素D的需要量。」
研究人员说：「较深的肤色可能阻挡95％日光中的紫外线，使皮肤无法利用紫外线将7-脱氢胆固醇转换成活性维生素D。」
芬兰明诺瓦基金会医学研究院针对全素者、乳蛋素食者以及乳类素食者进行研究。结果发现全素者缺乏维生素D的情况特别严重。
由于芬兰靠近极区，冬季日照时间很短，因此素食者也特别容易缺乏维生素D。
人类的皮肤中含有胆固醇，当照射到紫外线时，就会被转换成维生素D3。
大气当中的云雾会吸收紫外线，因此都市中的日光比乡村中的光更不易将人晒伤。
由于窗户上的玻璃也会吸收紫外线，因此透过玻璃照射的日光无法预防骨骼异常。
防晒油是否会抑制维生素D的制造呢?
一般相信，每星期晒太阳2到3次就可以产生足量的维生素D。
在澳洲人口中，必须在目光下停留较长时间的人最好使用防晒序数SPFl5的防晒油。
在头部、颈部、前臂，以及手部涂抹SPFl5的防晒油，并不会影响维生素D的生成。

都是缺乏维生素D惹的祸
佝偻症与缺铁性贫血
据估计，在英国的亚裔人口中，有20％到34％缺乏维生素D，同时体内的铁质含量也过低。
这使许多儿童有罹患佝偻病与缺铁性贫血症的危险。
因此，所有的孕妇与5岁以上儿童都应该补充维生素D，除非他们能从日光与饮食中摄取足够的量。

肌肉萎缩性侧索硬化症
在一项针对11名肌肉萎缩性侧索硬化症病患所进行的研究中发现，这些病患血中的25-羟基维生素D显著较常人为低。
医师判定其中2名已到达缺乏的程度，而另外9名则是不足。
其中10名病患的每日饮食维生素D摄取量不到100单位，10名生活在缺乏日照的地区。
研究人员说：大部分肌肉萎缩性侧索硬化症病患的钙质代谢都有问题。

冠状动脉心脏病
加州大学医学院的研究人员，针对173名冠状动脉心脏病高度危险及中度危险病患进行研究。
研究人员发现，1,25-维生素D的浓度与血管硬化的范围及发生动脉硬化的可能呈反比关系。
由于维生素D与骨骼矿质化有关，这也许可以解释为何90％以上的冠状动脉心脏病患都有骨质疏松症与血管钙化。

糖尿病
在一项针对142名、70到88岁荷兰糖尿病病患所作的研究中，39％的病患维生素D浓度过低。
在经葡萄糖耐受性测试中，总胰岛素浓度也与25-羟基维生素呈反比关系，显示体内维生素D含量过低，可能是葡萄糖不耐的危险因子。

脊椎受伤
在纽约荣民医学中心，50名脊椎受伤的病患及50名健康的对照组接受研究人员的评估。
大约有三分之一脊椎受伤的病患缺乏维生素D。
医师建议这些病患接受适量的维生素D与钙质的补充治疗。

常被忽略的事
根据许多研究显示，维生素D的摄取经常被我们所忽略。
缺乏的原因之一，是它很难从食物中摄取到足够的量。
能提供丰富维生素D的食物包括：蛋、肝、脏、牛奶、含脂量丰富的鱼、鱼肝油，以及某些添加维生素D的食物。
如果你没有用太多的衣物裹住身体，日晒也可提供相当丰富的维生素D。